一、初次面诊
(资料图片)
刘先生是怕热体质,总是出汗。做饭又不是什么体力活,会出汗,吃饭也不用费力气,还会出汗。常发生在上背部、脖颈、尤其是头顶,大把的汗珠往下掉,刘先生不得已只能在脖子上搭块儿毛巾。据他这种情况分析,刘先生的病被确诊为“局部性多汗”。
二、治疗经过
局限性多汗常多发生在情绪波动大的时候。在治疗上一般采用维生素b1、谷维素等。像刘先生这种情况,可使用阿托品、普鲁本辛这种抗乙酰胆碱的药,但这种药对人体有一定副作用,不能长期服用,遂换成了外用+内服的方式,0.5%醋酸铝溶液,苯巴比妥、地西泮。
图-地西泮
我叮嘱他谨遵医嘱,平日可通过饮食调节,多食新鲜果蔬、高蛋白高纤类食物增加营养。
三、治疗效果
一个月后,刘先生的症状减轻,并且没有出现复发的情况。
四、注意事项
我嘱咐患者应避免食用辛辣、刺激性食物及饮料。应积极调整心态,避免紧张、焦虑等情绪出现。
五、个人感悟
多汗症屡见不鲜,但对他的治疗知之甚少,对此,我做些简要介绍。
多汗症的治疗,分药疗跟手术治疗两种。药疗又可分为:
1.外用药:常用的止汗剂包括0.5%醋酸铝溶液、20%~25%氯化铝溶液、5%鞣酸溶液、5%明矾溶液、3%~5%甲醛溶液。外用药的使用次数过多,会引起局部干燥、皲裂、严重刺激等现象的出现。
2.内用药:全身性多汗症主要治疗相关的原发病。镇静药(氯美扎酮、苯巴比妥、司可巴比妥、异戊巴比妥等)及小剂量抗焦虑药(多塞平、地西泮、羟嗪等)对情绪性多汗症有效。较大剂量的抗胆碱能药具有抑制汗液分泌的作用,但能引起难以忍受的口干,故淘汰。
3.物理疗法:自来水离子电泳疗法,适用于局部(腋窝、掌跖)外用治疗失败的患者。安装心脏起搏器者禁用。浅层X线照射可抑制汗腺分泌,仅适用于其他治疗失败的严重掌跖多汗症患者。
4.肉毒杆菌毒素A局部注射:多用于治疗掌跖及腋窝多汗症。一般注射后5~7天,可维持9~12个月。
手术治疗指选择性切除。手术治疗要据自身情况而定,可致永久性无汗及代偿性多汗,建议患者慎用。
出汗不可怕,早预防、早治疗才是良方。
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